齐立强教授中医院/乳腺外科/副主任医师荷兰国立格罗宁根大学医学博士，天津医科大学肿瘤学博士，教育部长江学者奖励计划乳腺癌创新团队成员，中华医学会肿瘤分会青年委员，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员，中国医师协会外科分会乳腺癌专业委员会青年会员，中国抗癌协会纳米肿瘤学专业委员会委员，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会常委，中国抗癌协会科普委员会委员。擅长乳腺良性肿瘤的微创治疗，乳腺癌的早期诊断，乳腺癌以手术为主的综合治疗。
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不同乳腺纤维腺瘤的诊断要点
与西方女性相比，东方女性的乳腺腺体更为致密，且腺体体积较小，因此在诊断过程中，对超声的依赖性较大。综合乳腺纤维腺瘤的发病年龄（相对年轻）及与恶性肿瘤的鉴别特点等，临床诊断的首先手段是超声，有经验的医生可以仅通过超声来确诊。
手术适应症
一般来说，1cm以下的纤维瘤建议继续观察。建议大于1cm且年轻的，或者肿瘤生长比较快速的，或者准备备孕的纤维瘤患者应尽早手术切除。需要强调的是，影像学中被分到IVa期的纤维腺瘤患者也需要尽早手术切除。
那么，若孕中发现了纤维瘤，何时选择手术呢？在怀孕期间，较好的手术时机是孕中4～6个月。
有哪些手术治疗方式
纤维瘤的手术方式主要有两种——传统开刀和微创旋切手术，相比于传统开刀，微创旋切对患者来说创伤更小，年轻女性患者更接受。
那么，微创手术的适应症是什么？肿瘤要小于3cm，因为当肿瘤体积太大时，不利于术后自体脂肪对残腔的填充且增加术后出血风险，因此不建议微创手术治疗。
微创手术经验分享
临床中，单发乳腺纤维腺瘤更为常见，因此可以选择相对隐蔽的位置取切口，比如采用乳晕旁切口，尤其对于有瘢痕体质的患者是非常好的选择。
微创手术中，最为担心的并发症是出血，那么，有哪些常见措施和建议？
第一，术前仔细核查患者的凝血机制；第二，是否有血液病、血友病、术后不愈合的病史；第三，把握最多一次做3个肿块的原则；第四，严格掌握手术适应症，尽量不做大于3cm的纤维瘤；第五，术中尽量手法要熟练、缩短手术时间，留出充足的术后压迫时间；第六，术后加压包扎非常关键，至少加压包扎48小时；第七，为患者进行非常详细的宣教，避免术后剧烈活动。
微创手术术后对血肿的处理，有哪些建议？
碰到凝血机制相对较差的患者，术后形成了血肿，如果是1～2天内的血肿，医院，医生可以通过穿刺枪将血肿排挤出来，再进行加压包扎；如果是1个月以上的血肿，则建议进行适当的热敷、理疗来促进血肿的吸收。
避免术中皮肤损伤、术后疼痛等的临床处理经验？
为了避免术中皮肤损伤，除了术中需要特别小心以外，还可以打副肾盐水，使肿瘤和皮肤的间隔加大。对于术后疼痛，一方面要对患者做好宣教，进行心理的疏导；另一方面可以准备一些止疼药物，如芬必得、曲马多等。
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