招聘策划 http://www.fenxiang1d.com/wlyx/1106.html乳腺癌患者的饮食管理
民以食为天，养生之道，莫先于食。饮食营养是维持生命和健康的根本，利用食物的营养来防治疾病，可以促进健康长寿，而不平衡的营养是导致多种疾病的重要诱因，癌症发病因素中60%取决于个人本身的生活方式，这60%的因素中，饮食因素就是首位。
肿瘤治疗后，怎么吃？该吃多少？常困扰着乳腺癌病人。就我科乳腺癌患者的营养需求而言，要依个人的病情和营养状况来设计，主要的目的是：维持理想的体重或避免体重减轻过多；提高对感染的抵抗力、修补受损之组织及促进组织的新生；预防营养不良引起的并发症；同时通过饮食进行预防和干预，减少复发风险。
首先来聊聊健康的生活方式是怎么样的。针对于肿瘤患者，健康生活方式的一般原则有两点：第一，应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯；第二，健康的生活习惯与总体健康和生命质量的改善相关，对于某些肿瘤，健康的生活方式可以降低复发风险和死亡率。因此，我们建议并指导患者：在整个生命过程中获得并维持健康体重、注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里、获得并维持正常的体重指数（BMI）、每周测量体重以监控体重变化。
吃什么，怎么搭配很重要。请看以下几点：1.平衡膳食。平衡膳食必须由多种食物组成,才能满足人体各种营养需要，达到合理营养、促进健康的目的。2.多选用谷类。五谷杂粮含丰富的皂角及纤维，前者可分解肠道中致癌物质的活性，后者可促进体内有害物质的排出，避免致癌。3.蔬菜五七九。由台湾癌症基金会推动的防癌口号“蔬果五七九，健康人人有”，也就是幼儿每天应吃5份蔬果，学童、少女及成年女性应吃7份蔬果。4.适当蛋白质。将蛋白质摄取量限制于需要量以下,可抑制肿瘤细胞的生长；反之,摄取量如为需要量的2-3倍以上，则会促进肿瘤生长。故对营养状况良好的病人而言适量摄取即可。5.避免高脂肪。女性如果食用高脂肪、低纤维素食物，则容易增加乳腺癌的风险。6.避免致癌物。饮食中也常見许多的致癌物或促癌物，如储存不当的花生，腊肉，腌渍食品等，应避免摄取。7.饮食有节。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌，有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中，应在保证营养需求的前提下，坚持饮食有节不过量的原则。8.细咀嚼。唾液中的氧化酶和过氧化物酶能消除某些致癌物质的*性。当某些含有致癌物质的食物进入人体时，唾液就是人体的第一道防线。培养良好的饮食习惯，提倡细嚼慢咽，有助于消除食物中的致癌物质。
乳腺癌患者大多都要经历化疗这一关，化疗期间怎么吃，也是有一些讲究的。化疗期间医生会告诉你化疗药物会造成骨髓抑制(比喻成人体的造血工厂停产了)，尤以白细胞下降(抵抗力下降了)最为明显。为有效预防血象下降，在化疗时应补充高蛋白质饮食，同时化疗药物还会损伤我们的味蕾，让一些食物味道变的怪怪的，白开水也会让你觉得难以下咽，这时候，就要想办法让食物变得更可口一些。化疗期间恶心呕吐的症状让人印象深刻，同时会引起精神不振，这时，少食多餐，更利于食物营养的吸收，对于减轻症状会有帮助。化疗引起的腹泻和呕吐可能会导致脱水，避免脱水最重要的方法就是大量喝水，不要等渴了才想起来喝水。
好好喝水
很多患者出院时会问医生，出院后应该注意什么，有什么忌口的？请看以下食物与肿瘤的关系。
首先来看豆制品。豆制品中含有一种被称为大豆异*酮的物质，是一种植物雌激素，从这点看，饮用豆浆似乎会增加乳腺癌的发生；但另一方面，大豆异*酮又与体内的雌激素有不同，它不是单向增加激素的含量，而是要根据人体内的雌激素水平进行调节的。当人体内的雌激素不足时，大豆异*酮与雌激素受体结合，发挥弱雌激素效应，增加了雌激素的效应；当雌激素水平过高时，大豆异*酮以“竞争”方式与雌激素受体结合，也发挥着弱雌激素效应，由于大豆异*酮占据了受体的位置，让人体“强”的雌激素无“用武之地”，从达到降低体内雌激素的作用。它在人体内这种有趣的双向调节作用，决定了豆制品是不会增加乳腺癌的发生的。
其次是牛奶。现在关于牛奶的观点五花八门，有人认为它是营养的最佳来源，有人认为是导致疾病的罪魁祸首。使用生长激素的奶牛，其牛奶中会含有一种促进乳腺癌发生因子IGF1，并由此证明牛奶会导致乳腺癌。其实，乳癌的发病影响因素很多，包括遗传因素，肥胖，雌激素水平过高，膳食脂肪含量过高，运动不足等等。牛奶的摄入量并不是其重要的危险因素。普通牛奶不含有很高的IGF1，只有使用了生长激素的牛奶才可能含有高量的IGF1，有可能促进乳癌的发生。那么，为什么要把所有的牛奶都全部否定呢？事实上，牛奶中含有抗癌物质共轭亚油酸，它可预防多种癌症的发生。此外，牛奶中的酪酸、醚脂等成分，都有利于癌症的预防。还有很多调查说明，牛奶和乳制品喝得越多，肠癌的发病率就越低，乳腺癌的发生率也略有降低。可见，把牛奶和癌症联系起来，是不公平的。
其他食物，如水果蔬菜，多吃蔬菜、水果和纤维类食品，减少脂肪摄入量，尤其有助于降低乳腺癌复发风险；酒精，饮酒会显著增加口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌发生的危险性；维生素补充剂，目前尚无确切证据表明其有显著防癌效果，建议仍应从天然食品，摄取这些身体必需的物质；鱼类，鱼类制品富含ω-3脂肪酸，其在动物实验中显示有防癌和抑制癌生长的作用；食用糖，过多食用糖可导致肥胖、糖尿病等，间接引起癌症发生率增高，所以，建议少使用糖类食品。
最后，来学习一下地中海饮食结构。地中海饮食是泛指地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主，及适量红酒，少量加工过的食品，例如加工过的碳水化合物、糖果、巧克力和红肉的饮食风格。现也用“地中海式饮食”代指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。用一张图来说明问题。地中海饮食可以帮助降低患乳腺癌的风险。在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会年会上说到，地中海饮食对身体的恢复有显著的效果。
总之，保持健康的心态，积极运动，避免肥胖对防癌、抗癌有积极的作用。癌症的发生因素中60%取决于个人本身的生活方式，所以除了健康均衡的饮食外，乳腺癌患者需要保持良好的心态，积极从事体育锻炼，避免肥胖，从而最大程度的促进术后康复，减少癌症复发风险。
作/者
杨平，医学硕士。医院甲乳外科主治医师。陕西省保健协会甲状腺疾病委员会委员，秘书；陕西省保健协会肿瘤MDT委员会乳腺癌MDT学组委员。多年从事普通外科相关疾病工作，并积累大量丰富的临床经验。
校对：彭书甲
图文编辑：郑若雪
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