导读
蒽环类化疗药物是临床罕用的抗肿瘤抗生素药物，紧要包罗阿霉素（ADM）、表柔比星（EPI）等。ADM做为第二代蒽环类药物，EPI做为第三代蒽环类药物，即使机关上如同，但两者疗效有些差别。本文将从机关上、适应症、剂量及用法、心脏*性、化疗计划（乳腺癌）这些方面，比较阿霉素（ADM）、表柔比星（EPI）之间的差别。
做家：haixin
机关
阿霉素（Adriamycin，ADM），别名多柔比星、14-羟基柔红霉素。化学机关与柔红霉素如同，仅在侧链14位碳原子上为羟基（Figure1）。年运用于临床，属于第二代蒽环类药物。
表阿霉素（Epirubicin，EPI），别名表柔比星，为阿霉素的同分异构体，羟基由顺式变成反式（Figure2）。年→年投入临床，属于第三代蒽环类药物。EPI较ADM的血浆半衰期及机关半衰期为短，且驱除更快，体内畜积少。
阿霉素（ADM）
表柔比星（EPI）
适应证
ADM
急性白血病：时时做为二线药物，在一线药耐药时哄骗，如AC计划；
恶性淋巴瘤：HD及NHL的首选药物之一，如ABVD、CHOP、BACOP计划；
乳腺癌：是调节乳腺癌最有用的药物之一，如CAF计划；
其余肿瘤：肺癌、卵巢癌、软机关赘瘤、尤文赘瘤等。
EPI
与阿霉素比拟，适应症同ADM，疗效相等或略高，但对心脏的*性及脱发都显然低于ADM。
剂量与用法
ADM
成人独自用药50mg～60mg/m2，联结40mg～50mg/m2，3周1次。
积累剂量应操纵在mg～mg/m2。
EPI
独自用药60～90mg/m2，联结化疗50～60mg/m2，3周1次。积累剂量应操纵在～mg/m2；既往用过ADM，则总剂量应操纵在mg/m2如下。
心脏*性
心脏*性是ADM、EPI剂量积累性*性的不良反响，LVEF较基线下降起码5%至绝对值＜55%，伴有CHF的病症或体征。两者最大累及剂量见下表。
药物
引荐最大积累剂量
ADM
mg～mg/m2
EPI
mg～mg/m2，如用过ADM，mg/m2
化疗计划（乳腺癌）
ACvsEC，AC→TvsEC→T，FACvsFEC，TACvsTEC
1.蒽环类（ADM、EPI）+环磷酰胺
AC
ADM60mg/㎡ivd1CTXmg/㎡ivd1
21天为一个周期
EC
EPI90mg/㎡ivd1CTXmg/㎡ivd1
21天为一个周期
2.蒽环类（ADM、EPI）+环磷酰胺→紫杉醇
AC→T
ADM60mg/㎡ivd1CTXmg/㎡ivd1
21天为一个周期，连用4周期
TAXmg/㎡ivd1
21天为一个周期，连用4周期
EC→T
EPI90mg/㎡ivd1CTXmg/㎡ivd1
21天为一个周期
TAXmg/㎡ivd1
21天为一个周期，连用4周期
3.氟尿嘧啶+蒽环类（ADM、EPI）+环磷酰胺
FAC
5-Fumg/m2ivggt.d1
ADM50mg/m2iv.d1
CTXmg/m2iv.d1
21天反复
FEC
5-Fumg/m2ivggt.d1
EPI50mg/m2iv.d1
CTXmg/m2iv.d1
21天反复
4.紫杉醇+蒽环类（ADM、EPI）+环磷酰胺
TAC
TXT75mg/m2iv.d1
ADM40mg/m2iv.d1
CTXmg/m2iv.d1
21天反复
TEC
TXT75mg/m2iv.d1
EPI60mg/m2iv.d1
CTXmg/m2iv.d1
21天反复
参考文件：
[1]石远凯,孙燕.临床肿瘤内科手册.第6版[M].北京:群众卫生出书社,.
[2]周际昌.适用肿瘤内科调节.第2版[M].北京:群众卫生出书社,.
[3]华夏临床肿瘤学会（CSCO）.恶性肿瘤调理指南(.V1).
[4]BreastCancer,Version4.,NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology[J].JournaloftheNationalComprehensiveCancerNetworkJnccn,.
[5]臧梦芳,只向成,张敏,等.TAC、TEC计划新帮忙化疗调节乳腺癌成效对照[J].山东医药,,51(6):20-22.
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