浸润性乳腺癌
的治疗
内分泌治疗
如果你属于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，你可以选用内分泌治疗。以下情况对内分泌治疗有较好的获益。
（1）激素受体（包括雌激素受体、孕激素受体）阳性。
（2）激素受体阳性，但之前没有接受过内分泌治疗。
（3）接受过内分泌治疗并且从中获益（曾经有效）。
（4）从乳腺癌最初诊断到转移之间有较长的无病间期。
（5）肿瘤进展缓慢。
（6）转移灶较小且范围不大，无症状或有轻微症状。
（7）没有内脏危象（转移内脏后引起相关的症状）。
一般来说，内分泌治疗起效较慢，需6~8周后才评估疗效，以决定是否继续使用。
内分泌治疗方案的选择
决定采用哪种内分泌治疗方案之前首先要明确患者是否已经绝经。因为绝经前后人体内的雌激素水平和雌激素的来源不同，绝经前女性卵巢功能完好，是产生雌激素和孕激素的主要器官，此时体内雌激素水平较高；绝经后女性卵巢不再产生雌激素和孕激素，体内雌激素主要由雄激素通过芳香化酶转化为雌激素，身体的其他部位也会继续产生少量的雌激素，绝经后体内雌激素水平较低。
如果你还未绝经，应采用不同的方法来降低体内雌激素和孕激素的水平。治疗方案包括：卵巢功能抑制（简称OFS，方法主要有：卵巢切除术、卵巢放疗、药物卵巢功能抑制）、选择性雌激素受体调节剂（他莫昔芬、托瑞米芬）或者两者同时使用。此外，当你采用卵巢功能抑制治疗后达到绝经状态，可以联合绝经后内分泌治疗药物进行治疗。
选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬（三苯氧胺）或托瑞米芬（法乐通）是治疗绝经前乳腺癌常用的内分泌治疗药物，对于绝经前晚期乳腺癌患者同样有效。托瑞米芬是他莫昔芬类似物，作用机制相似，疗效相似，在应用他莫昔芬有较大*副作用时，可考虑使用托瑞米芬。
已有多项研究证明当卵巢功能抑制与选择性雌激素受体调节剂联合使用时疗效要优于单独使用某种方法。当卵巢功能抑制效果理想，达到绝经状态，还可以选择换用绝经后内分泌药物治疗
对于绝经后女性，卵巢已经停止产生雌激素，卵巢功能抑制已没有必要，该阶段主要应用芳香化酶抑制剂（非甾体类阿那曲唑和来曲唑，甾体类依西美坦）或选择性雌激素受体下调剂（氟维司群），但选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬或托瑞米芬仍然是合理的选择。
摘自《乳腺癌全方位全周期健康管理》
马飞，卢雯平，徐兵河主编.
上海：上海科学技术出版社，.3
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