北京哪治疗白癜风不复发 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/来源：肿瘤资讯
近年流行病学数据显示，乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁女性健康。虽然随着诊疗水平的提高与早期筛查的开展，乳腺癌患者预后已经得到显著改善，但仍有25%~30%左右的早期乳腺癌患者最终发生复发转移，因此，对于晚期乳腺癌的诊疗须加以重视。基于晚期乳腺癌的不可治愈性，乳腺癌临床指南也仅提供了一定的指导原则，无再细化的各线数治疗方案推荐，因此中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办了CBCS乳腺肿瘤菁英赛晚期病例PK大赛，以此进一步分享、探讨和规范晚期乳腺癌的检测及诊疗手段，更好地服务于乳腺癌患者，延长患者的总生存，提高患者生活质量。以下是该病例大赛上收集到的部分优秀病例，在此与大家一起分享。
优秀病例提供者：
患者，女，年初诊60岁，已绝经10年。
因右乳癌于年6月在外院行右乳癌根治术，术后病理示：右乳浸润性导管癌，II级，右腋下淋巴结（2/14）癌转移，T2N1MOIIb期，ER（+++）PR（++）Cerb-B2（++）
术后行CEF方案化疗六次，并行局部放疗
年3月，开始服用瑞宁得
年11月因出现全身酸痛后自行停用“瑞宁得”，使用“唑来磷酸”后疼痛缓解
年1月开始服用“阿诺新”，1月后再次出现全身疼痛不适，再次停药，改服“三苯氧胺”，治疗10天后因下腹部疼痛、白带增多再次自行停药
年4月26日、6月25日予DC-CIK免疫治疗。后服用“阿仑磷酸钠（福善美），瑞宁得”治疗中。
年6月感右肩部疼痛，查肩关节MRI（-06-18，外院）示：右侧冈上肌腱及冈下肌腱损伤，右侧肱骨近端内生软骨瘤，右侧肩锁关节退变
彩超（-06-18，外院）示：左锁骨下淋巴结肿大。
我院PET-CT（-07-09）示：左颈部、右纵膈及右肺门淋巴结肿大，伴葡萄糖代谢增高，考虑乳腺癌多发转移；右肺中下叶小结节。
我院淋巴结活检示乳腺癌转移，免疫病理示ER、PR强阳性，FISH检测her-2未扩增。
于年7月12日起行安素泰单药化疗4疗程，期间发生骨髓抑制，多为II度，经G-CSF处理后能恢复正常。疗效评估：SD
-8-21胸部CT
患者于年10月开始使用氟维司群（mg/月）进行治疗。
-11-26、-06-10（及10-24）复查CT示：右乳癌术后改变，右上纵隔淋巴结肿大。腹部CT扫描未见明显异常；头颅CT检查未见异常。
年4月开始使用氟维司群mg/月---至今，已使用2年2个月。
-8-21胸部CT
-11-26、-06-10（及10-24）复查CT示
-11-26
-6-10
-10-24
晚期乳腺癌患者使用氟维司群进行治疗可以获得良好的效果。
张瑾教授点评
该患者为绝经后女性，因患乳腺癌接受了改良根治术，术后病理类型为ER阳性、PR阳性，HER-22+,需复习切片行FISH检测，进一步明确原发瘤分子分型。病理分期T2N1M0IIb期，给予6周期常规术后辅助化疗及辅助放疗，该患者腋窝淋巴结两枚转移，术后辅助化疗也可考虑含紫杉类的方案，可使该患者的预后有所改善。之后该患者行辅助内分泌治疗阿那曲唑8个月，因患者骨痛副反应较重，2月后改行依西美坦内分泌治疗，同样患者因自身不适未能坚持服用，不管是甾体类AI，还是非甾体类AI，其耐受性均较差。停用AI后改用他莫昔芬患者也未能坚持，其后患者间断服用了阿那曲唑，该患者未能接受规范性的术后5年辅助内分泌治疗。术后6年该患者颈部，纵膈及肺门多发的转移性淋巴结，而内脏未见明确转移，且经过4周期单药紫杉醇化疗后，疾病未得到明确的缓解，根据NCCN指南，对于仅有淋巴及软组织转移而无明确内脏转移的既往曾行AI治疗的该患者可考虑使用氟维司群进行治疗。该例患者发生转移后，使用氟维司群mg治疗后疾病得到了初步的控制，同时根据FIRST和ChinaCONFIRM的临床研究成果，选用氟维司群mg要优于mg治疗AI进展后的绝经后乳腺癌患者，故患者使用氟维司群mg后至今疾病稳定，得到了较好的临床获益。
佟仲生教授点评
该病例为绝经后HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌内分泌治疗获益典型病例。患者乳腺癌术后接受AI辅助内分泌治疗过程中，因不能耐受其不良反应，先后换用不同机制的内分泌治疗药物。未完成规定时间的内分泌五年治疗。患者DFS6年。因出现颈部，纵膈，右肺门淋巴结的转移，可能因为对内分泌不能耐受的情况，给予一线化疗解救治疗。单药一线解救治疗4周期,有临床获益的患者可使用至6-8周期后，继续原方案或改用内分泌治疗。该病人改用氟维斯群mg治疗是合理的，患者耐受性好。不良反应轻微，PFS至今2年2个月，检查为临床获益。因此可以说：选择合适的患者，选择合理的治疗手段，最大的受益者是患者。
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