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乳腺癌转移患者拒绝化疗问题盲区 [复制链接]

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患者

关于乳腺癌复查问题,医院复查CT都是半年一次,而我平时比较常做的检查是胸部正位片,可以通过胸片看出异常问题,检查出乳腺癌肺转移吗?

专家解读单从分辨率上来看,CT是比胸片要强的多,明显的病灶胸片也能看得到。而我们平时要怎样选择胸片和CT呢?事实上CT跟胸片所接受的辐射,区别并不大,没有大家想的那么吓人。半年做一次,事实上没有什么问题。即使是早产儿有些时候肺部感染也会用CT的,甚至在新冠性肺炎期间,医院产妇生孩子之前怀着孕去做CT,因为要排除不能有肺炎的人混到正常产妇人群导致交叉感染,所以从侧面也能看出CT没有那么吓人。个人建议回避CT的时期只是在刚做过放疗不久,刚做过放疗半年内不要去做CT,之后都可以做。另外一点,CT跟胸片的选择就是看病情,如果病情淋巴结转移比较多,肿块比较大,对于年轻的患者个人建议还是做CT更合适。如果没有淋巴结转移,免疫组化分型也很好,只有内分泌治疗,那么拍胸片也可以,也不是绝对不能的。每年做一次或者说有症状有咳嗽等一些症状再去做CT也行。事实上复查不是千篇一律的,一定是根据病人的具体情况做个体化的选择。并不是到了某个时间一定要做什么检查,重要的是结合本身的病情以及之前的检查结果,再去确定这一次检查应该做哪项选择。乳腺癌的转移主要是肝、肺、骨头以及脑。脑转移是没有症状的,也不轻易去做头颅磁共振;骨转移通常也没有异常症状,医生也不会优先替病人考虑是骨转移,因为这项检查也是一个辐射性比较强的东西,那么也是你有明确的骨痛或者生化学指标、抽血查出来有一些异常,尤其是病情比较重的医生才会考虑骨扫描。平时肝跟肺检查也就是胸部CT、腹部CT,对于病情比较重的选择这两项检查;对于病情很轻的、几乎发生这种转移的可能性非常低的患者,胸部可以选择胸片,腹部可以选择肝脏的B超。因此我觉得并不是绝对的,需要根据具体的病情以及上一次检查的情况来决定。责任编辑:乳腺癌互助君陪伴·互助·健康

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  年5月2日,施普林格·自然《乳腺癌研究与治疗》在线发表瑞士苏黎世乳腺中心、医院、圣加仑乳腺中心、苏黎世大学、德国维滕海德克大学的研究报告,回顾分析了乳腺癌远处转移患者拒绝全身姑息治疗的问题。


  该队列回顾研究对瑞士医院~年例未经筛选的乳腺癌转移确诊年龄小于85岁患者队列进行回顾分析。


  结果,其中40例患者(11.8%)拒绝被提供或被推荐的全身治疗,该亚组患者乳腺癌转移确诊年龄分布:

小于60岁:7.9%

60~70岁:13.2%

大于70岁:15.6%


  该亚组患者拒绝全身治疗时间分布(P=0.87)

~年:12.2%

~年:11.5%


  拒绝与接受抗肿瘤全身姑息治疗的乳腺癌转移患者相比:

确诊年龄较大(中位:70比61岁,P=0.)

生存时间较短(中位:2比27个月,P0.)

难治类型较多(激素受体阴性:48.7%比22.2%,P0.)

继发转移较多(95.0%比73.6%,P=0.)


  结论,该研究结果表明,虽然老年患者亚组拒绝率高并不出乎意料,但是值得注意的是,将近8%的确诊年龄小于60岁患者乳腺癌转移相关死亡之前也拒绝任何全身治疗,此类女性罕见任何相关合并症,虽然是化疗的合适人选,但是故意拒绝选择治疗。由于肿瘤内科医师从未或很少

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