北京治白癜风最好的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/哺乳动物的乳房经过千百万年的演化,到了我们人类身上,已经进化得比较完善了。从这乳房的简化解剖图上看(显示了其中3个乳腺叶),乳腺实质基本结构为15~20个乳腺叶及相应的导管系统。乳腺导管-小叶-腺泡结构或称为末梢导管小叶单位(terminalduct-lobularunit,TDLU),就是图右侧放大的部分。
乳腺小叶为构成乳腺的基本单位。静止期乳腺的每一腺叶包括20~40个小叶。小叶由腺泡、导管及小叶内间质三部分组成。显微镜下的乳腺小叶,就像一个独立的生产车间,请注意看包绕它的那些红色的间叶组织,是车间的围墙。导管就是输送乳汁的管道。
多个TDLU构成乳腺小叶,多个乳腺小叶构成乳腺叶(也称乳段)。每个乳腺叶的顶端有一条输乳管单独开口于乳头。其下方延续成系列大、中、小乳腺导管,小导管继续延伸进入小叶内形成末梢导管。
请允许我把这一段专业文字翻译成“人话”。
如果把哺乳期乳房比喻成一个巨大的母乳加工集团公司,集团公司由10-15个子公司构成(乳腺叶),他们被Cooper韧带及间质组织分割成独立单元。每一个子公司有20-40个生产车间(乳腺小叶),每个车间又是由加工单元(腺泡)+传送带(小叶内导管)+车间隔断(小叶间质部分)组成。
假如一个车间(末梢导管小叶单位)或子公司(乳腺小叶)出现堵塞,奶水送不出去,它就会逐渐增大,形成积乳囊肿。但因为周边有结缔组织包裹局限,它不会一直长大的。
如果一个子公司(乳腺小叶)发生感染发炎甚至化脓,它周边的结缔组织通常会将炎症局限在这里,避免殃及其他子公司(乳腺小叶)。这样的炎症范围不大,就算是形成脓肿,也是小脓肿,治疗起来也很容易,有些甚至只需要穿刺抽脓,连抗生素都不是必须要用的。
但是,当感染累及多个子公司,多个乳腺叶出现问题,病变范围就会涉及更大范围,甚至乳头乳晕下方都是空的,导致导管和乳头失去联系,乳汁无法从乳头排出。
那什么情况会造成这么大范围的损伤呢?
除了感染本身较重的原因外,不恰当的乳房按摩,尤其是暴力按摩,难辞其咎。
试想,一个乳腺叶乳汁淤积细菌感染引起乳腺炎,包裹在它周围的结缔组织也因为炎症出现水肿,水肿的组织液稀释毒素、抗感染的白细胞等机体免疫系统开始工作,阻止炎症进一步扩散。
就好比一个车间或子公司失火,公司的外墙阻隔火势,并喷出一些水来降温,在努力阻止火势殃及周边的车间或子公司。
但这个时候有个强大的外力,在乳房外面按摩加压,压力透过皮肤、皮下脂肪,传递到乳腺小叶周围,原本就有些脆弱的结缔组织再也无法支撑强大的外力,破裂瓦解,殃及周边的乳腺小叶。
就好比一个巨大的外力将已经失火、岌岌可危的子公司外墙推到,火势迅速通过倒塌的缺口殃及旁边的另一家子公司。另一家子公司的围墙也在努力阻挡。但是如果持续的暴力打击(反复暴力按摩通乳),越来越多的围墙倒塌,越来越多的子公司被破坏。这个损伤范围就会逐渐扩大。
所以,如果你哺乳期妈妈,或是母乳喂养支持工作者,或是乳腺科医生,遇到哺乳期乳腺上的炎性硬结肿块,千万不要只是一味的热敷+按摩通乳,应该是局部持续冷敷+调整姿势勤喂,给发炎的地方降降温,同时保持硬结以外的地方排乳通畅就行了,让人体自身的防御机制将炎症控制在局部。
这样的炎性硬结,在抗感染治疗下,通常就会在3-5天后开始逐步吸收缩小。但如果这段时间内反复暴力按摩,大多都会让炎症扩散,增加化脓的几率,也造就了临床上的大脓包或老脓肿,给治疗增加了不小的难度,更增加了哺乳妈妈的痛苦。
拒绝暴力乳房按摩,将乳房还给妈妈和宝宝,才是母乳喂养支持工作者最该做的。
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