前言：最近值得祝贺的莫过于年两院院士增选结果正式揭晓，其中我院（中医院）徐兵河教授当选为中国工程院院士，而徐教授正是我国乳腺癌诊疗领域的知名医师与领先学者，他专注于乳腺癌领域的前沿理论及技术研究，带领团队在乳腺癌的筛查早诊、个体化治疗和肿瘤耐药等方面做出了一系列开创性研究工作。#健康#
前面的文章我们提到过肺癌脑（膜）转移怎么治疗？，乳腺癌是脑转移瘤的第二个常见的原发灶（15-20%）。那么当晚期乳腺癌发生脑转移了后，有哪些注意的事项及治疗的要点呢，在最新的《中枢神经系统转移性肿瘤诊疗指南》中都有涉及，下面简述如下：
1、研究显示晚期乳腺癌脑转移发生率不同，三阴性、HER2阳性发生率较高。此外，分级高、高增殖活性、年轻、肿瘤负荷大及携带BRCA基因突变也是脑转移高危因素。考虑到乳腺癌脑转移过程中会发生基因表型的改变，建议对脑转移灶进行基因检测与原发灶进行对比。高通量基因检测对临床病理分型、预后评估和疗效预测有一定的作用，应根据临床具体情况合理选择使用。
2、乳腺癌脑转移的内科治疗：乳腺癌脑转移药物治疗整体并不理想。化疗药（包括卡培他滨、替莫唑胺等）对脑转移有一定疗效，但欠缺高质量随机对照研究证据。目前对于HER2阳性患者，局部症状可控，推荐首先抗HER2药物治疗（II级推荐）。脑膜转移时可鞘内注射。另外，对症支持治疗（如降低颅内压、抗癫痫治疗、减轻脑水肿等）也是乳腺癌脑转移的主要治疗手段之一，可改善患者生活质量、有助于放疗和药物治疗的进行。
3、正是由于乳腺癌脑转移药物治疗整体并不理想，如何在适当的时机选择手术和放疗则显得尤为重要。关于手术患者选择的基本原则与肺癌脑转移瘤基本类似，详细可参考此文肺癌脑（膜）转移怎么治疗？而乳腺癌脑转移选择放疗的方法则主要需要参考：预期寿命、颅内转移灶数目、病灶大小、是否容易手术切除（或术后有无残留）等综合考虑，选择立体定向放射治疗或者全脑放疗。
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