原创党委宣传处上海交通大医院
目前，符合新冠疫苗接种条件的市民应尽早完成疫苗全程接种和加强接种，携手共筑全民免疫屏障。
那么疫情之下的特殊群体——乳腺癌患友们接种新冠疫苗又有哪些注意事项呢？
乳腺癌患者应该接种新冠疫苗吗？
上海市卫生健康委发布的疫苗接种热点问题解答曾提到：肿瘤、术后患者建议参考临床医师建议，结合患者健康状况和相关指标，如病情稳定可接种疫苗，如病情尚不稳定建议暂缓接种。
此外，一些研究建议：肿瘤患者通常会多次前往医疗机构进行相关治疗，这可能会增加他们感染新冠的风险，更应该优先接种新冠疫苗。由于乳腺癌患者生存期长，往往接受较为长程的治疗，参照既往恶性肿瘤患者接种其他疫苗的临床表现，综合考虑新冠疫苗接种的安全性、有效性和必要性，乳腺癌患者们应在条件许可时及时接种新冠疫苗，保护自己。
乳腺癌患者接种新冠疫苗要注意什么？
我们建议：对于已经结束所有治疗、正在随访期的乳腺癌患者，和正常人群一样，可以接种新冠疫苗；
正在接受（新）辅助内分泌治疗的患者，因为普遍采用三苯氧胺、芳香化酶抑制剂等单药口服，安全性好，且治疗疗程较长，也建议及时接种新冠疫苗。
对于正在接受化疗或者放疗的患者，考虑到化疗对机体免疫的损伤、放射线暴露对血液系统的影响等，应考虑暂缓接种新冠疫苗。可待患者的造血、免疫等功能恢复后，再考虑接种。
而正在接受抗HER2靶向辅助治疗的患者，由于靶向治疗属于抗原抗体结合的治疗手段，可能会对疫苗诱导的免疫应答产生影响，因此要特别注意接种期间的安全管理，避免两种免疫相关的临床行为不良反应叠加的可能。
应该选择打在哪侧手臂？
为什么会有这个问题呢，这是因为乳腺癌有扩散到同侧腋窝及锁骨上淋巴结的倾向。而现有研究发现，接种新冠疫苗后，由于人体对疫苗的炎症免疫反应，可能会引起接种侧的腋窝淋巴结反应。
这就具有潜在风险：一方面症状酷似肿瘤转移，可能被错误地归咎于疾病进展，造成不必要的干预；另一方面，又有可能掩盖病情，将肿大淋巴结归咎于疫苗接种而非癌症，增加及时诊断疾病进展的难度，从而延误癌症治疗。
此外，接受过腋窝手术的乳腺癌患者，在患侧接受注射，还可能有诱发淋巴管炎的风险。
因此，乳腺癌等有扩散到同侧区域淋巴结倾向的癌症患者，都应尽量在既往肿瘤的对侧手臂接种新冠疫苗。简单来说，就是左侧乳腺癌的患者尽量接种选右臂，右侧乳腺癌的患者尽量接种选左臂。
总体来说，乳腺癌患者对接种新冠疫苗有需求，在具体实施疫苗接种时，需充分考虑患者病情是否稳定，正在接受治疗手段的安全性，及时合理接种新冠疫苗。
参考文献：
《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》国家卫生健康委，年3月29日；
《最新答疑！新冠疫苗接种的35个热点问答来了》
上海发布，年5月25日；
乳腺癌患者新冠疫苗接种中国专家共识.传染病信息，，34(6)：-.
AssociationofCOVID-19mRNAVaccineWithIpsilateralAxillaryLymphNodeReactivityonImaging.JAMAOncol.,7(8):-.
COVID-19vaccineguidanceforpatientswithcancerparticipatinginoncologyclinicaltrials.NatRevClinOncol.,18(5):-.
撰文：乳腺中心朱思吉
原标题：《瑞金专家说
乳腺癌患者接种新冠疫苗有哪些注意事项？》
