原创Dr王玉玲妇产科医生王玉玲
一、转胎丸
中国的传统重男轻女，而且民智并未全开。很多人期待着怀孕后能用外力把女性胎儿变成男性胎儿。
我听过最可笑的关于转胎的笑话：两个孕妇如果并排肩挨着肩坐着，腹中的胎儿性别都可能互换。我的两个老同事，当年同时怀孕，一个是儿子、一个是女儿，生女儿的婆婆一直认为是她的孙子被另一个同事给换了，总是念念不忘，好在两个同事都是医生，也一直把这件事当笑话讲。
01
转胎丸存在吗
在这样的历史背景下，民间可能会有转胎丸这种神药的存在。
我为什么说可能呢？
因为我没有亲自见任何一个现实中的患者曾经过用转胎丸。我也从未接触过转胎丸。很多消息是从无法考据的新闻中看来的，以及各种道听途说的间接消息。
转胎丸作为一个民间的不能上台面的药物，当然也没有什么文献可以查阅，到底有什么样的作用或者副作用都无据可查。
在这里我就告诉大家一句话：一旦精子卵子授精，未来的胎儿性别就已经确定了，任何方法都不能转换胎儿的性别。
记住这句话，如果你遇到有人向你推销转胎丸，你就能知道他是骗子。
02
转胎丸是雄激素吗？
我不能确定。如果我是骗子，我就会拿淀粉或者维生素当转胎丸卖，成本低、没有技术门槛啊，而且安全。骗子就是骗子一般只图财不害命。他也一定心知肚明自己是不能转胎的，那何不用价格低廉的淀粉、维生素等安慰剂代替啊。
03
如果转胎丸是雄激素是不是会影响胎儿生殖器官的发育？
会。
胎儿时期生殖器官的形成，和雄激素有关。
孕8-12周是外生殖器官形成的关键时期，如果有足够的雄激素，外阴会发育成男性的阴茎、阴囊。而缺乏雄激素，外生殖器就会向女性方向发展，成为阴蒂、大小阴唇和阴道。
所以如果孕早期雄性激素过多，女胎会男性化。
但胎儿的性腺不是雄激素能改变的，性腺是指睾丸或卵巢。
一个胚胎是会长卵巢还是睾丸是由什么决定的呢？是胚胎的染色体决定的。
而胚胎的染色体是精子卵子一结合就确定。
二、外生殖器官畸形
01
生殖器官畸形是遗传疾病
新闻中提到的两性畸形是指外生殖器官的畸形。
外生殖器官的畸形，是罕见病。绝大多数外生殖器官的畸形是遗产因素造成的。
一说到遗传性疾病，很多人会说：我父母没有这种病，我家里没有这种病怎么就是遗传性疾病呢？
遗传性疾病不一定是父母及祖辈遗传的，只要是与遗传物质（染色体、基因）有关的都是遗传性疾病。
给大家举几个例子。
肾上腺皮质增生症
由于类固醇激素合成缺陷，在胎儿期即存在，因此女孩儿出生的时候，即呈现不同程度的男性化体征，如阴蒂肥大，类似男性的尿道下裂，大阴唇类似于男孩的阴囊，但无睾丸，会有不同程度的阴唇融合。家长会当成男孩抚养。
这种疾病是常染色体隐性遗传疾病，女孩患病多于男性，影响胎儿外阴发育的雄激素是由胎儿的肾上腺分泌的。
目前新生儿出生后要采足跟血筛查遗传代谢性疾病，就包含这种疾病，早期筛查早期治疗，对于没有外生殖器官畸形者可以治疗，而已经发生严重的外生殖器畸形的，需要手术治疗。
完全性雄激素不敏感综合征
这也是一种遗传性疾病，是X性连锁隐性遗传疾病。胎儿的染色体是46，XY，也有睾丸，睾丸也能分泌雄激素。但由于雄激素的受体失活，雄激素无法产生作用，而外生殖器官也无法在雄激素的作用下发育成为阴茎、阴囊。所以外阴是女性。
孩子出生后，会当成女性抚养，但进入青春期后因为闭经而就诊。
这种情况怎么治疗呢？手术切除睾丸。继续作为女性生活。服用雌激素，促进乳腺的发育。
我只是简单举例，其实还有很多种类型的性器官的畸形，比如一个人体内既有XX染色体也有XY染色体，是嵌合体，性腺有卵巢也有睾丸，可能一侧是卵巢一侧是睾丸，也可能卵巢睾丸混合生长叫卵睾。这种性腺也必须切除，否则有癌变风险。
按照最新的生殖器官畸形的分类，医学上已经不再用真两性畸形、假两性畸形的概念。一旦孩子出生后发现生殖器官异常或者女孩青春期闭经、男孩性早熟等等异常，都应该进行体检、超声监测、性激素检查、染色体检查等一系列的检查，确定病因，然后帮助患者确定合适的社会性别，进行药物或者手术治疗。
引起外生殖器官畸形的疾病有很多中，有性染色体异常、有常染色体的基因异常、也有其他染色体的决定影响性别的基因异常。
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畸形可能看起来很正常
生殖器官的畸形并非都是“畸形”的。
有些畸形能出生后即可以通过肉眼可鉴，比如男性的尿道下裂，在阴茎的下方侧面有裂口，比如男孩子的阴茎比较短。
但有很多外阴完全是一个正常男孩女孩的表现，只有当有其他症状或者到了青春期前发生性早熟、青春期后闭经等等、成年后不孕才发现异常，进一步检查才发现外生殖器官与染色体不符，与性腺性别不符，这时候才能确诊。
小结
怀孕后不要轻易服用来历不明的药物。所有用药必须遵守医嘱。“医”医院的医生。
任何胎儿、新生儿的异常都应该重视遗传疾病的检查。留下胚胎或者新生儿、夭折新生儿的血液或皮肤组织或肌肉组织与父母的血液一同进行基因检测。
多次发生胎停育，流产的胚胎组织要做胚胎染色体检查，有助于揭示流产的原因。
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