恶性肿瘤区别于良性肿瘤的一大特点是会发生远处器官的转移灶，这也是影响恶性肿瘤患者生存和预后的一大障碍，是我们最怕在肿瘤患者身上看到的事情。乳腺癌常见的转移部位有肝、骨、脑。我们这期来看看乳腺癌骨转移。
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什么样的人容易发生骨转移？
在晚期乳腺癌患者中，骨转移的发生率为65%-75%。骨转移的发生与乳腺癌发病时的病理分期和激素受体状态有关，肿块≥2cm、淋巴结转移≥4个、临床分期II-III期、激素受体阳性患者出现骨转移的比例较高，诊断骨转移的患者ER和（或）PR阳性率可高达76.6%。
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如何发现骨转移？
乳腺癌骨转移灶的分布有一定的规律性，以脊柱、骨盆和长骨干骺端最为常见，其次是胸骨、肋骨、颅骨等。
骨痛是骨转移的常见症状，脊椎、股骨等负重部位骨转移并发病理性骨折的危险约为30%，是影响患者生活质量及活动能力的主要原因。骨转移病灶压迫神经会出现神经病理性疼痛以及相应的神经系统症状。乳腺癌患者如果有上述症状持续存在，要提高警惕。
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骨痛就一定是骨转移吗？
骨痛是骨转移的常见临床表现，那么是否出现骨痛就一定是骨转移呢？
当然不是。
骨转移的诊断主要依靠影像学的检查。一旦患者出现骨痛、病理性骨折、碱性磷酸酶升高、脊髓或脊神经根压迫症状，或者高钙血症等临床表现，需要进一步的检查。检查包括两方面，一方面是全身的影像学检查，ECT或者PET-CT。
ECT就是大家熟知的骨扫描，全称是骨放射性核素计算机断层显像，它是骨转移初筛诊断方法，具有灵敏度高、早期发现异常骨代谢灶、全身成像等优点，但也存在一定的缺陷，因此还需要结合其他检查。
另一方面是局部的影像学检查，比如X线平片、CT骨窗扫描、磁共振检查等。只有全身和局部两方面的影像学检查全部完善，才能够诊断骨转移。
当然，骨活检才是诊断乳腺癌骨转移的金标准，但因为是有创性检查，一般临床上我们会采用前述的影像学的方法来进行骨转移的诊断。
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骨转移发生了该怎么办？
骨转移的治疗手段较多，局部可以进行手术或者放疗。手术治疗可以最大限度地解决病理性骨折、肿瘤压迫神经的问题，并可减轻疼痛，恢复肢体功能，从而改善患者的生活质量。放疗同样可以缓解骨疼痛和降低病理性骨折的危险。
全身治疗除了不同分型乳腺癌相对应的治疗，如内分泌治疗、靶向治疗外，还有骨改良药物的应用，包括双磷酸盐和地诺单抗。
骨转移本身一般不直接威胁患者生命，并且有效的治疗手段较多，不合并内脏转移的患者生存期相对较长。所以发生了骨转移不要过分紧张，选择正规的治疗，积极应对。
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如何预防骨转移？
定期复查，定期复查，定期复查。
如果有骨痛症状持续存在，可以结合自己的主诊医生进行相关影像学的筛查。
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